近日，太仓市中医医院骨伤科1（脊柱外科）成功开展了太仓首例内窥镜下经椎板间入路腰椎间盘摘除术。

疼痛难当，走路困难

最近3个月，55岁的陈阿姨（化名），觉得右半边腰腿处酸痛难当，走路变得十分困难，不得不来到市中医医院骨伤科1接受入院治疗。

术后第二天下地、第三天出院

术前骨伤科1组织全体医护就陈阿姨的病情展开讨论：回顾病史，仔细查体，核对影像资料，诊断陈阿姨为L5/S1腰椎间盘突出症。由于之前的保守治疗未能奏效，经过医护们的讨论，拟定了手术方案—椎板间镜髓核摘除术（L5/S1右侧）。

术中在薛启明主任医师和陈卫东科主任默契配合下，在手术室医护人员保驾护航下，手术过程紧张有序：定位、分层局麻、再定位、突破黄韧带、显露并保护神经根、找到并取尽突出髓核，最后止血并推出工作通道。术后直腿抬高试验阴性（＞60°），手术非常成功。

骨伤科1曹惠珍护士长带领全体护士精心护理陈阿姨，并向她及其家人进行健康宣教。

内窥镜微创治疗腰椎间盘突出症是近年发展起来的新技术，相比传统微创技术，手术更微创疗效更可靠。

科普

内窥镜技术的手术步骤

手术医生利用术中透视精确“靶点”定位技术，经皮通过自然孔道和间隙穿刺，建立微创手术通道，经过通道的扩张，将7mm的工作通道开口处置于椎间盘突出部位，在放大20余倍的高清内镜监视下，将突出的椎间盘组织摘除，同时还可进行椎管的扩大及神经根通道的扩大成型术，以解除神经的压迫。

内窥镜技术的手术特点

手术过程中，医生在镜下可清晰辨认神经、椎间盘及各类组织和结构，极大地提高了手术的疗效和安全性。由于椎间孔镜手术技术，基本不破坏脊柱的组织及结构，术后不影响脊柱的稳定性，因此是目前最符合医学伦理道德及对患者利益最大化的治疗方式，代表了脊柱外科的发展方向和未来。

内窥镜技术的两种术式

内窥镜技术有两种术式，分别是经侧路椎间孔穿刺通道和后路经椎板间入路。

一般情况下，多数腰椎间盘突出症的患者可经侧路椎间孔途径成功进行手术治疗；但对个别体格特殊的患者而言，尤其是部分腰5/骶1椎间盘突出，且髂脊较高或横突较大，导致经椎间孔穿刺困难的患者，采取后路经椎板间入路则是比较好的一项选择。

采取后路经椎板间入路进行椎间盘突出摘除术，目前在国内只有为数不多的县级以上医院开展，太仓市中医医院是其中之一。