白内障(Cataract)是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病,是目前世界上致盲和引起视力损伤的首要原因。
老年性白内障的发生原因较为复杂,是环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果。一般发生年龄在50岁左右,患病率随年龄的增加明显升高。50-60岁者患病率60%-70%,70岁以上者可达80%,80岁以上者患病率几乎为100%。老年性白内障一般分为初发期、未熟期(膨胀期)、成熟期、过熟期。初发期患者视物稍有模糊外,无其实症状,须在裂隙灯显微镜下才能看见,膨胀期视物模糊进一步加重,或发生屈光改变,当肉眼能看到瞳孔区发白时,已是成熟期了。此时视物模糊,视力<0.1甚至眼前手动。
老年性白内障的预防主要是平时注意用眼卫生,长期在室外工作的最好戴遮紫外线的眼镜,生活起居要有规律。玩手机、电脑及看电视要适度,适当吃些含维生素C、维生素E较多的食物,如红枣、甜椒、西红柿、橙子、黑芝麻等;吃含蛋白质较多的食物,如海参、鸭肉、兔肉、鸡肉、奶、鱼、黄豆、绿豆等。中药杞子、菊花,决明子等有清肝明目作用,可泡茶饮服。
初发期、未熟前期的老年性白内障,药物治疗是积极的、必要的,所谓“等成熟后再手术”的等待观点是消极的。治疗原则为抗衰老治疗,整体疗法在此阶段是主要的,其次才是局部药物的滴用。中医认为白内障是因为年老体弱,肝肾亏损,精血不足而引起,所谓“目受血而能视”。治宜滋补肝肾,益气和血,可选用复明片,杞菊地黄丸之类,外用障翳散,白内停眼药水点眼。
当白内障影响工作和生活时(一般视力低于0.3),可考虑手术治疗。目前先进的手术方法是白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术,该手术是应用超声能量将混浊晶体吸除,具有手术切口小,组织损伤小、切口愈合快、手术时间短,术后散光小、视力恢复迅速,无需住院等优点。
白内障手术属“复明工程”,手术费用医保全部报销,人工晶体医保部分报销。
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