南京中医药大学太仓附属医院

太仓市中医医院

患者入院、出院、转科、转院管理制度和标准

一、患者入院管理制度及标准

（一）入院标准

 1、符合本专业收治范围、标准。

 2、需要进一步明确、完善诊疗。

3、其他情况。

（二）管理制度

1、病人住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院证办理入院手续，一般门诊病人可自行持办理好的住院手续到相应病区；危重患者或行动不便的患者由医护人员及（或）护工陪送患者到病房，并向病房护士做好交班工作。

2、接到住院病人通知后，病房护士应准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。

3、病人进入病房，医护人员应做好交接工作，并主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关事项，协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。

5、病人入院后应及时通知床位医师检查病人，及时执行医嘱，制定护理计划。

二、患者出院管理制度及标准

（一）出院标准

1、达到临床治愈者。

2、临床症状消失或改善，病情稳定者。

3、其他情况。

（二）管理制度

1、病人出院，须由经治医师提出，经上级医师或科主任同意，并与病人及家属做好沟通工作。

2、经治医师应于病人出院前一日或当日开出医嘱，护士办好出院手续，提交住院处后告知患方如何办理出院手续。

3、病人出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续后方能出院，其用过的物品，要进行终末处理。

4、对病情不宜出院而患者本人或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应由患者或其家属履行签字手续后，方能办理出院。

5、对诊断明确而又无须在本院继续治疗的一般慢性病患，应作出院处理。符合双向转诊下转指征的，可按双向转诊程序下专至基层医疗机构。

三、患者转科管理制度及标准

（一）转科标准

1、患者住院期间出现其他科室病情或确诊为他科疾病；

2、患者所患他科疾病比本科疾病更为危重；

3、患者及家属坚持要求转入其他科室；

4、其它情况；

（二）管理制度

1、病员转科须经转入科室会诊后同意，转出科室主治或以上职称医师批准，由经治医师开转科医嘱，并写好转出记录等医疗文件，由护士通知转入科并按联系的时间转科。

2、转出科室派人陪送病员到转入科，向当班护士交班，当班护士应及时通知接受科医师。重危病人转科必须由转出科室经治医师陪送，并向转入科室床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项，转入科写转入记录。

 四、患者转院管理制度及标准

 (一)转院标准

1、患者的病情复杂、特殊，因本院设备条件、技术力量有限，不能处理的患者。

2、本院有能力、技术、设备条件进行治疗，但患者或其家属要求转上级医院进行治疗者。

（二）管理制度

1、因本院专业技术限制不能诊治，或住院患者经检查无法明确诊断，或治疗效果不明显，需转院的患者，要经科内讨论或科主任同意。开出转院证明，如系医保患者，需至门诊服务台更换为“太仓市社会医疗保险转诊审批表”。

2、住院患者转院之前，经治医师要与患者或委托人谈话，将患者病情、转院理由及转院途中可能发生的危险及意外等告知患者或委托人，取得患者或委托人理解同意，并在医患沟通记录或出院记录等医疗文件上签字。

3、患者转至何院，由患者家属自行决定，医生可以推荐，有条件的可事先联系。

4、患者转院，如估计途中有导致病情恶化以至死亡可能，应留院处理，待病情稳定后再行转院。重危患者转院时，科室应派医护人员护送（非上班时间由院前急救医护人员护送），并随带病史摘要。

5、如患者病情危重，不允许立即转院，而患者或委托人坚决要求转院，则应向他们详细说明病情及途中可能出现的危险，并将谈话内容详细记载于病程记录，患者或委托人在医患沟通记录或出院记录等医疗文件上签字后，经治医师按自动出院为患者办理出院手续，再准予病家将患者带走。

                                    太仓市中医医院

                                 二〇一〇年十月十九日