病例回顾                                    

    小张今年24岁，外貌出众，在单位里被封为"女神"。最近在单位体检中，查出"甲状腺结节"。小张觉得甲状腺手术会在颈部留下月牙形疤痕，严重影响自己的形象，犹豫不决，但是当听说甲状腺结节是身体的"定时炸弹"，是甲状腺癌的先兆，小张吓得花容失色，赶紧来医院咨询！ 

    首先，我们要正确认识甲状腺结节。 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。 甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。看来小张的担心并不是多余的。

    《NCCN甲状腺癌临床指南》中甲状腺结节女:男约为4:1。其中50%的结节是良性,每年新发结节的发生率为0.1%。绝大多数甲状腺结节的恶性风险都很低，而且大部分甲状腺癌 对人体健康的威胁不大， 并且可有效治疗，所以不必过分惊慌和担心！        

     如体检发现或者怀疑有甲状腺结节，均应进行甲状腺及颈部淋巴结超声检查，并进行血清TSH检测。结节小于1cm,恶性危险因素低，定期随访即可； 结节大于1cm，或有恶性危险因素，如果合并可疑症状、相关淋巴结节肿大或其他临床高危风险，如幼儿时期头颈部放射史、一级亲属甲状腺癌家族史等，建议行穿刺活检，根据病理行相应处理。

定期随访

1.随访间隔6-12个月。

2.随访内容：查体、颈部B超。

3. 如甲状腺结节明显增长，或出现声音嘶哑、呼吸困难等症状，需行活检。

小编发现，身边还有不少患有甲状腺疾病的准妈妈，因为担心伤害宝宝，拒绝做相关检查，那么该怎么办呢？        

孕妇如发现甲状腺结节并需要活检 

 1.甲状腺功能正常或减退，可以行甲状腺结节活检检查。对于血清TSH水平降低且仍已持续16周以上的妊娠女性，活检可推迟到怀孕和哺乳期结束后。

2.如果在孕早期通过细胞学检查确诊甲状腺乳头状癌（PTC），应进行超声监测。如结节在妊娠24-26周前显著增长，或通过超声检查发现颈部淋巴结肿大等可疑转移性疾病，应考虑在妊娠后期进行手术；如病变在妊娠中期保持稳定，或者在妊娠后半期才被确诊，手术可推迟到分娩后。

     总之，甲状腺结节还是比较复杂的。发现有甲状腺结节又无法确定的小伙伴们，小编建议您可至太仓市中医医院外科2姚卫康主任医师处咨询和诊治。 

供稿：外科2  周俊