近日，23岁的小周因为打哈欠用力过猛，掉了“下巴”。心急如焚的他赶到太仓市中医医院求医。到了医院，小周因为长时间合不拢嘴，面部肌肉僵硬了起来，酸痛难忍。经口腔科主治医师沈寅杰的初步诊断，小周这种情况是颞颌关节脱位，也就是我们平时所说的“下巴脱臼”。随后，沈医生为其做了复位，仅仅用了一分钟，他合不拢的嘴巴就合上了。没多久，下巴就能正常活动了，酸痛感也减轻了很多。

什么是“掉下巴”？

俗称的“掉下巴”，实际上是颞下颌关节脱位。颞下颌关节位于双侧耳屏前方。顾主任介绍，当人们大笑、剧烈咳嗽或长时间张嘴之后，髁突滑出了关节窝，不能自行复位，就会发生颞下颌关节脱位。

“掉下巴”可分三种类型：

1、急性前脱位

好发于女性，患者表现为不能闭口，如果双侧脱位的话，还会语言不清，唾液外流，关节区与咀嚼肌疼痛。

2、复发性脱位

就是反复出现急性前脱位的症状，患者不敢大张口。

3、陈旧性脱位

其临床表现与急性前脱位相似，但颞下颌关节和咀嚼肌无明显疼痛，下颌有一定的活动度，可进行开闭口运动。

突然“掉下巴”如何治疗？

急性前脱位可通过手法复位。但复位后要用专门的绷带对下巴加以固定，两周内不要做大的张口动作，故不建议自行复位。复发性脱位的复位较容易，有些患者甚至自己在家就能用手把下巴给托回去。

针对复发性脱位，目前有三种治疗方法：

1、注射疗法，向关节囊内注射强化剂，使关节囊纤维化，不再松弛。

2、微创关节镜，进针后进行等离子汽化热凝治疗，通过加热，使关节囊和关节韧带收缩。

3、开放性手术治疗，如关节囊及韧带加固术、关节结节切除术以及关节结节增高术等。

经常“掉下巴”该怎么预防？

对于习惯性掉下巴者，顾主任建议，平时应限制大张口的动作，张口度要限制在自己手指的两横指以内；避免进食大块硬食，在打哈欠、大笑、打喷嚏等时，主动及时用手托住下颌，以避免过度运动而造成脱位。

供稿：口腔科 刘伟